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平輿東方醫院坑國家騙患者套取醫保資金

來信人:
tiantian
處理情況:
已解決
瀏覽:
1054
問政時間:
2019-04-22 12:17:00
審核時間:
2019-04-23 09:08:20
受理時間:
2019-04-23 09:08:20
內容:

大病不能看,小病瞧不好,東方醫院除了應付上面檢查時從外地請來幾個有資格的醫生走走過場,平時給患者看病根本就沒有醫生,都是所謂的護士給這些病人配藥打針。 東方醫院本是一家看男科婦科割個包皮什么的私人醫院,不知道用什么手段成為新農合定點醫院,能報銷醫保之后,醫院就經常聚集一些來自平輿各鄉鎮的特殊病人,以五保戶貧困戶老人為主,他們住院治病不花一分錢,醫院還負責一日三餐。這些五保貧困戶老人大多數身體并沒出現不適,該醫院仍哄騙他們住院并表示不收取他們費用。 東方醫院會對這些老人進行抽血、量血壓、B超等方面的檢測,但是多數情況下不提供任何檢測報告,也不向老人提供病歷。其中有老人講,每天在醫院里只是掛幾瓶水,但具體是掛的什么,他們也不清楚,自己也不知道得了什么病。在醫院里上班的護士講,沒病讓你住,真有病反倒讓你走了。為什么都是五保戶貧困戶住院,基本上五保戶貧困戶可以不出錢國家全出這些錢。東方醫院給五保戶貧困戶老人做完檢查后,只會給他們打些便宜的吊針,一般是掛些什么藥物都不加的葡萄糖。后期醫院制作出高費用的假病歷和用藥票據,再去報銷。 東方醫院的這種行為在平輿的私立定點醫院里絕不是個例,政府應該嚴查,國家的錢,財政的錢都應該花在刀刃上,醫保的錢是老百姓的救命錢,更應該花在刀刃上。

辦理情況

處理部門:
成功修改 更改處理狀態 已解決
處理時間:
2019-05-06 18:03:39
部門提交辦理信件(回復)!
處理時間:
2019-05-06 18:03:24
縣政府信息中心審核信件: 審核通過
處理時間:
2019-04-23 09:08:20
回復單位:
縣政府辦公室
回復時間:
2019-05-06 18:03:39
回復內容:

一、信訪人基本情況:馮寨,個人信息不祥。所留電話問題為空號。

二、反映的主要問題:

1、反映東方醫院本是一家看男科婦科割個包皮什么的私人醫院,不知道用什么手段成為新農合定點醫院。

經查:平輿東方醫院2008年經駐馬店市衛生局批準成立的一家民營醫院, 2016年11月1日被平輿縣新型農村合作醫療管理辦公室定為縣級新型農村合作醫療定點醫療機構(平合管〔2016〕3號文)。現有4名醫生坐診,分別為:內一科醫生:劉英(2000年楊埠衛生院退休,2017年9月到東方醫院上班)、內二科醫生:王土聚(原許昌地區醫院退休,2017年5月到東方醫院上班)、內三科醫生:楊建國(東和店衛生院退休,2017年11月到東方醫院上班)、疼痛科醫生:楊金紅(縣人民醫院退休,2018年10月到東方醫院上班)。

2、反映東方醫院經常聚集一些來自平輿各鄉鎮的特殊病人,以五保貧困戶為主,他們住院治病不花一分錢,醫院還負責一日三餐。

經查:平輿縣醫療保障局調查人員于2019年4月26日對東方醫院住院病人進行現場稽核。住院病人共21人,無掛床現象,無五保戶、貧困戶住院病人。東方醫院不具備一站式結算資格,所有住院病人并沒有進行大病保險、補充保險及低保救助等報銷,也沒有大病保險、補充保險及低保救助的相關軟件及賬號。經調查所有住院病人證實,患者住院交300元押金,住院期間吃飯費用為20元,每餐1元。出院時退給住院病人200元,不在醫院吃飯的出院時退220元。

3、反映東方醫院會對這些老人進行抽血、量血壓、B超等方面的檢測,但是多數情況下不提供任何檢測報告,也不向老人提供病歷。每天在醫院里只是掛幾瓶水,但具體是掛的什么,他們也不清楚,自己也不知道得了什么病。

經查:抽查東方醫院4月份住院病人出院病歷,沒有發現清單上顯示的檢查不存在檢查報告單,在現場詢問住院病人時,病人史俊安沒有做顱內多普勒血流圖這一項檢查,除病人史俊安外,所有病人都稱做過檢查。而病人得的是什么病,病人及病人家屬都清楚。

4、調查中我們還發現東方醫院存在的無“一日清單”、套餐檢查等違規問題。

綜上所述,東方醫院屬于城鄉居民醫療保險定點醫院,無發現哄騙五保戶、貧困戶住院和假病歷問題。對檢查發現的其他違規問題,根據《平輿縣城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第46條、第47條、第48條規定,結合專項檢查情況,拒付東方醫院違規資金。對東方醫院重點監管,并限期一個月整改到位。

 

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